Pendataan Pelatih Pembina - Pusdiklatcab Macan Putih

Informasi Pribadi

1. Nama Lengkap beserta Gelar Akademik

2. Tempat Lahir

3. Tanggal Lahir

4. Pendidikan Terakhir

5. Jenjang Kepelatihan

6. Tahun Lulus KPD

7. Tahun Lulus KPL

8. Pernah terlibat dalam KMD/KML sebagai Pelatih?

Pernah Belum Pernah

9. Kecamatan (Domisili)

10. Alamat Lengkap Saat Ini

11. Nomor WA Aktif

12. Masuk Korwil Manakah?

13. Memiliki SHL (Surat Hak Latih)?

Sudah Belum

14. Memiliki SHB (Surat Hak Bina)?

Sudah Belum

15. Apakah saat ini Kakak memiliki Gugus Depan yang dibina?

Ya Tidak

16. Suci dalam pikiran, perkataan, dan perbuatan. Izin Kakak... Apa ide Kakak untuk Pusdiklatcab Macan Putih lebih baik ke depannya?